|
Bisul adalah sekumpulan nanah (oleh karena infeksi di anus) yang muncul di tepi anus. Bisul ini bisa terdapat di sebelah anus atau sejauh beberapa sentimeter dari anus, di salah satu pantat. Bisul berawal dari infeksi bakteri kelenjar anus yang terletak di dalam lubang kanal terusan anus. Kondisi-kondisi tertentu seperti radang (inflamasi) usus besar dapat membuatnya lebih mungkin untuk terjadinya bisul.
|
|
Bisul jika tidak dirawati akan membocor melalui kulit dekat anus. Sering kali, bekas saluran terowongan tetap ada setelah bisul telah menghambur. Saluran tersebut membentuk sambungan abnormal antara anus dan kulit dan yang disebut fistula anus atau fistula-in-ano (FIA). Saluran ini dapat terinfeksi berulang kali. Setelah terbentuk, fistul jarang sembuh secara spontan.
|
|
Bisul biasanya muncul sebagai pembengkakan yang menyakitkan dekat anus. Rasanya hangat dan perih ketika disentuh. Ini mungkin berhubungan dengan demam. Pembengkakan ini tidak berhubungan dengan pembuangan air besar. Jika bisul bocor, bisa ada kandungan nanah (kuning) atau darah. Pembuangan ini biasanya disertai dengan sedikit keringanan dari rasa sakit pembengkakan. Pembuangan berulang berawal dari benjolan di dekat anus biasanya menandai pembukaan luar fistula anus. Di antara episode-episode keluaran nanah, seseorang dapat mengalami gejala-gejala iritasi kulit seperti gatal-gatal atau nyeri di sekitar fistula anus.
|
|
Bisul sebaiknya diobati dengan bedah pengurasan. Ini melibatkan irisan kecil di kulit luar bisul dan pembersihan rongganya. Luka kulit yang dibiarkan terbuka akan sembuh dengan sendirinya dan tidak ditutup dengan jahitan-jahitan bedah. Hal ini untuk menghindari terulangnya bisul. Operasi harus dilakukan dengan bius total untuk memungkinkan ahli bedah untuk mengidentifikasi kemungkinan saluran fistula anus secara teliti.
|
|
Pengobatan fistula anus (FIA) lebih rumit. Sekali lagi, operasi diperlukan. Sebagian besar kasus-kasus diklasifikasikan sebagai fistul sederhana. Kadang-kadang, saluran fistula berjalan melewati sejumlah besar otot pengiring anus (otot halus berbentuk cincin yg berfungsi menutup lubang anus) atau memiliki beberapa saluran rumit. Hal tersebut dinamakan fistul kompleks. Pilihan-pilihan yang tersedia untuk operasi bervariasi dan hanya dirangkum di sini. Untuk lebih jelasnya, diskusi paling baik dilakukan di klinik dokter.
|
|
The Pilihan-pilihan pengobatannya adalah:
|
- Fistulotomi (pemotongan membuka saluran fistula)
- Fistulektomi (pemotongan menyeluruh dari saluran fistula dan penutupan luka)
- Seton longgar (memasukkan tali / karet gelang untuk mencegah infeksi ulang; "longgar" berarti usaha drainase)
- Seton ketat (memasukkan tali yang memotong melalui otot-otot anus secara bertahap; "ketat" berarti usaha pemotongan)
- Plug Penutup Fistula (memasukkan saluran fistula dengan material komposit yang larut dalam waktu)
- Pemajuan katup mukosa rektum (menarik lapisan dalam dari atas untuk menutup pembukaan/lobang dalam)
- LIFT - Ligation of Inter-sphincter Fistula Tract) prosedur (operasi untuk FIA kompleks)
- Pengobatan Fistula Anus dengan Bantuan Video (VAAFT - Video Assisted Anal Fistula Treatment) (teknik canggih untuk FIA kompleks)
- Kolostomi (pengalihan tinja untuk mencegah infeksi)
|
|
Diagnosis fistula sederhana (FIA) dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis saja. Tidak ada tes lebih lanjut diperlukan sebelum operasi. Untuk FIA kompleks, USG (ultrasound) melalui anus memberikan pemetaan yang tepat untuk saluran fistula. Sebuah alternatif untuk USG anus adalah MRI anus. Pemetaan yang akurat tentang saluran fistula sangatlah penting untuk perencanaan yang tepat dan pemilihan cara pembedahan terbaik.
|
|
Fistula sederhana dan bisul biasanya dapat dirawati sebagai operasi kasus-sehari (day surgery) dan pasien dipulangkan ke rumahnya pada hari yang sama. Kasus fistula kompleks mungkin memerlukan rawat inap 1-2 hari tergantung pada kerumitan kasus tersebut. Obat-obat anti sakit dan antibiotik akan diresepkan setelah operasi.
|
|
Jika ada luka terbuka di dekat anus, ukurannya tergantung pada kesulitan operasi. Luka-luka kecil dapat dibersihkan dengan mudah dengan mencuci dengan air keran. Luka yang lebih besar mungkin memerlukan penggantian balutan setiap hari di klinik untuk membantu penyembuhan yang baik. Kebanyakan luka-luka fistul sederhana akan sembuh secara spontan setelah 2-3 minggu. Luka-luka fistula kompleks dapat memakan waktu hingga 6 minggu untuk sembuh sepenuhnya.
|
|
Anda harus menghindari aktivitas fisik yang berat terutama berenang sampai luka sembuh. Anda mungkin perlu tinggal di rumah dari bekerja untuk 2-3 minggu pertama karena itu adalah masa paling tidak nyaman.
|
|
Fistula jika tidak diobati akan menyebabkan infeksi-infeksi berulang. Setiap episode infeksi bisa berbeda dan bisa parah. Lebih baik untuk memiliki pengobatan fistul sederhana kecil daripada fistul kompleks. Selain itu, ada bukti yang baik bahwa jika fistula anus tidak diobati selama beberapa tahun, ada resiko bahwa fistula anus dapat menjadi kanker (sambung ke halaman penelitian).
|
